5月5日是世界肺动脉高压日。为向公众普及肺动脉高压的防治知识,5月4日中日医院医联体平台直播了“2017年世界肺动脉高压日中日医院肺动脉高压论坛”。在论坛上,中日医院院长王辰院士呼吁医学界和全社会关注肺动脉高压患者,因为包括很多年轻人在内的这些患者“值得同情、帮助和施以援手”,希望医学的阳光照耀在他们身上。
     “肺动脉高压治疗还有很长的路要走”
       在论坛上,王辰院士指出,除了普及疾病防治知识,引导肺动脉高压患者及时就诊外,呼吁卫生行政部门和医保部门在卫生政策、医保政策上关注与支持肺动脉高压患者。因为目前我国大部分地区都没有把肺动脉高压的治疗费用纳入医保。殊不知,肺动脉高压如果不能及时、规范治疗,后果很严重,药物和检查费较高,患者经济负担大,但这些治疗确实有效。
       除了政策上的支持外,王辰院士提醒,在医务界普及肺动脉高压知识来及时诊断该病也非常重要,因为肺动脉高压如果能早期治疗,患者预后较好,生活质量较高。但目前医学界对肺动脉高压缺乏基本的鉴别诊断,很多医生在临床上根本想不到患者可能患的是肺动脉高压,这也会导致延误治疗。

       除了提高医生对疾病的认识外,王辰院士呼吁建立规范的右心功能与肺动脉高压超声评价体系,建议医院在检查手段上更重视肺动脉高压的检查。例如比起现在医院比较普及的左心超声检查,右心超声检查对诊断和评价肺动脉高压很重要,但医院很少做这个检查。

       此外,肺移植是很多肺动脉高压患者的唯一希望。但在我国却开展的非常少,王辰院士介绍,美国一年大约会做2000例肺移植。但去年我国的肺移植手术仅有二百零几例。他提醒在器官捐赠者出现脑死亡后医务人员应注意保护其肺脏,以帮助更多期待肺移植的患者得到新生的希望。

       了解肺动脉高压的那些事
       肺动脉高压,对很多人甚至是患者本人(在确诊前)来说的确比较陌生。肺动脉高压到底是什么样的疾病?
       中日医院呼吸二部万钧副主任医师介绍,肺动脉高压是一大类慢性疾病,不同类型的肺动脉高压的临床表现、诊治方法和预后不尽相同。由于不少患者对它认识不足,不重视治疗,常导致不良后果。因此,了解肺动脉高压常识、早期诊断、规范治疗、定期复查,有助于疾病康复,改善预后。

       肺动脉高压有哪些症状?
       早期的肺动脉高压可无明显的临床症状,但随着病情的发展可出现多种非特异性症状:活动后呼吸困难(劳力性呼吸困难)、乏力、晕厥、心绞痛或胸痛、咯血、声音嘶哑等。

       万钧提醒,活动后呼吸困难是最常见的症状,但是很多心肺疾病都会出现活动后呼吸困难,所以不是有活动后呼吸困难的患者就一定患有肺动脉高压,但是当存在其他心肺疾病不能解释的活动后呼吸困难时一定要怀疑是否存在肺动脉高压。
       也有患者以乏力为首发表现。所以活动能力下降和易疲乏的患者一定要完善心脏彩超检查,初步筛查是否存在肺动脉高压。
       另外,出现不明原因的晕厥、胸痛、咯血和声音嘶哑,当用常见的心肺疾病无法解释时,应该进行相关检查明确是否合并肺动脉高压。

       怀疑肺动脉高压应该做哪些检查?
       万钧介绍,心电图、胸部X线、血气分析等基础检查对于高危患者具有重要的诊断和鉴别诊断价值。

       临床上高度怀疑肺动脉高压的患者首先应行心脏彩超检查,明确是否存在心脏结构和功能的改变以及肺动脉压力的高低,如果超声检查提示肺动脉收缩压大于50mmHg,大多数患者最终都能被确诊为肺动脉高压。

       在寻找肺动脉高压的病因时,需要完善常规的血液学检查:如血常规、肝功能、HIV抗体检测、血沉、免疫全套等;行肺功能及高分辨CT对于排除阻塞性肺病、肺实质和间质疾病具有重要的价值。脑钠肽、6分钟步行距离等检查有助于评价肺动脉高压病情。
       最终肺动脉高压的确诊需要右心导管检查。

       肺动脉高压能治好吗?
       了解了上面这么多,相信很多人关心,万一患上肺动脉高压,好治吗?
       万钧指出,肺动脉高压治疗手段有很多,其中基础治疗主要包括:休息、吸氧、利尿等措施,药物治疗还包括:靶向药物、钙拮抗剂、强心药物等,其他治疗手段还有手术治疗、介入治疗、(心)肺移植治疗等。不同类型的肺动脉高压治疗方法不完全相同。

       有些肺动脉高压是可以治愈的,比如部分慢性血栓栓塞性肺动脉高压、先天性心脏病相关肺动脉高压患者可通过手术、介入治疗而获得治愈;部分患者在原发病控制后肺动脉高压也能得到很好的控制,比如结缔组织病相关肺动脉高压、肺部疾病相关性肺动脉高压;总体而言,明确病因后,大部分患者的病情都能得到有效的治疗,特别是相关研究投入的增多,越来越多的手段被用于延缓疾病进展,改善患者症状,提高患者的生活质量。

       肺动脉高压患者日常应注意什么?
       对于肺动脉高压患者是否进行运动锻炼,既往专家认为运动会增加肺动脉高压患者猝死的风险,因此一直不主张此类患者进行运动锻炼。

       不过,近年来的研究表明:肺动脉高压患者进行适当的运动锻炼是安全有效的。因此肺动脉高压患者如果病情允许可以进行运动锻炼,但是以不引起明显的症状(如呼吸困难、晕厥和胸痛)为前提,而且运动锻炼应避免在餐后、气温过高或者过低的情况下进行。

       关于旅行,肺动脉高压患者应该尽量避免到高海拔地区。患者旅行如果需要乘飞机建议吸氧,保证氧气供给。

       肺动脉高压患者易发生肺部感染,且耐受性差,一旦合并感染可能会加重心衰,因此应及早诊断、积极治疗。推荐每年8、9月份时使用流感及肺炎球菌疫苗,提高机体免疫力。

 

发布时间:2017年05月05日