2012/08/15
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黑龙江省对基层医改工作按好、中、差进行分类排队,对后进县区由省、市两级联合驻点督导;上海市将制定社区卫生服务中心收支两条线基本支出指导标准,确保对社区正常投入

7月31日,广东省常务副省长、广东省医改领导小组副组长肖志恒主持召开专题座谈会,认真听取人大代表、政协委员和群众代表对《广东省“十二五”期间深化医药卫生体制改革实施方案(稿)》的意见建议。与会代表们围绕健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、推进公立医院改革、推进医疗卫生服务信息化等方面问题,实事求是,畅所欲言,展开了充分的讨论。肖志恒表示,代表们所提意见和建议具有针对性、前瞻性和开创性,文件起草小组将逐条梳理、认真研究、合理吸收,进一步增强《实施方案》的科学性、合理性和可操作性。

据悉,广东省医改办将在全省范围内征求医改的意见建议,调查社会对医改的诉求,根据最新情况制定符合群众诉求的医改新方案。

三年来,各地基层医改扎实推进,取得了实实在在的成效。通过本次自查“回头看”,各地对基层医改工作存在的一些薄弱环节和新情况、新问题,进行了认真查摆并予以高度重视,同时采取切实措施,持续推进医改,确保基层医改新机制可持续运行。有针对性地健全完善医改政策措施,强化体制机制建设,巩固提高医改成果。

总结分析,完善政策,确保新机制可持续运行

针对基层医改有的地方财政补偿没有到位、有的地方人事分配制度改革推进较慢等问题,湖南省各地首先对补偿政策进行了一次全面“回头看”,凡是国家和省规定的投入政策尚未到位的,各地尽快落实,并建立长效补偿机制,切实保障基层医疗卫生机构的正常运行。实行收支两条线的地方,对基层医疗卫生机构核定任务、收入之外的超收收入予以返还,用于基层医疗卫生机构的发展和作出突出贡献的医务人员的奖励,提高基层医疗卫生机构和医务人员的积极性。同时,湖南省各级政府还对人事分配制度改革进行了一次“梳理”,落实竞聘上岗、全员聘用、合同管理等制度,做好未聘人员的分流安置工作,建立综合量化绩效考核机制,落实绩效工资制度,适当拉开分配差距。

通过自查和督导检查,云南省16个州市和7个省级职能部门在开展自查的基础上进行了认真的梳理分析,4个省级联合督导检查组也根据督导情况形成了调研报告,总结出了一些基层探索实践过程中形成的经验做法,了解掌握了第一手资料,查找发现了一些存在的问题,提出了有针对性的意见建议和解决措施,有关部门及部分州(市)正依据自查情况研究完善相关政策措施。目前,云南省招标采购局正会同有关部门研究完善解决该省基本药物招标采购过程中集中付款不畅、配送不及时等问题的操作性制度措施。

黑龙江省根据自查反映出的新情况、新问题,总结形成的新经验、新举措,进行统筹分析研究,有针对性制定具体政策措施,建立持续的巩固完善基层医改成果的政策体系,为扩大基层医改成果提供支撑。

浙江省医改办及时会同有关部门审核各市提交的自查报告,经过上下联动的对照分析,提出了整改意见并及时反馈给各市。为了将省级相关部门提出的整改意见落到实处,产生实效,浙江省医改办7月中旬组织省级督导组对金华、丽水2个市和桐乡市、东阳市、绍兴县、遂昌县、龙游县5个县进行了现场督导。

下一步,上海市卫生局、财政局将制定社区卫生服务中心收支两条线基本支出指导标准,通过规范社区卫生服务中心支出项目与标准来确保对社区正常投入;并制定全市社区卫生服务中心绩效考核指导意见,健全市政府对区政府、区卫生局对社区卫生服务机构、社区卫生服务机构对医务人员的三级绩效考核体系。

细化措施,加强整改,推进改革持续取得实效

针对基层医改自查出现的新情况、新问题,黑龙江省提出进一步细化措施、加强整改,确保基层医改新机制可持续运行。建立奖惩机制。在对市地自查工作进行认真总结分析的基础上,黑龙江省邀请第三方审计机构,对各地基层医改任务落实情况进行严格检查,对整改不到位、问题特别突出的地方通报批评,并在财政补助上给予相应惩罚。下一步,黑龙江省还要进一步强化县级责任,建立综合指标评价体系和奖惩机制,使基层医改保持常抓不懈的势头。强化典型引带。黑龙江提出要继续强化典型示范,进一步改进不足。近期,黑龙江省将在延寿县召开巩固完善基层医改现场会,总结延寿等地加强乡村医生队伍建设,保障基本药物制度实施的新经验和新探索,尽快实现村卫生基本药物制度全覆盖。加强分类指导。根据自查结果,对全省各县区基层医改工作按好、中、差进行分类排队,对后进县区由省、市两级联合驻点督导。同时,省各有关部门同步加强工作指导,及时总结推广成功经验,提高改革措施的综合性和连续性,推进改革持续取得实效。

陕西省提出,下一步扩大和完善基本药物制度。全省乡村两级医疗卫生机构基本药物使用率要达到100%。实施基本药物零差率销售制度后,对村医的补助标准提高到人均每年1万元。制定并实行村医补助预拨付和按绩效考核拨付相结合的办法,落实对村医的各项补助经费。今年,在全省县级公立医院全面推行药品“三统一”工作,并启动县级以上公立医院药品“三统一”工作。巩固完善基层医疗卫生机构综合改革。全面建立公益性的管理体制,竞争性的用人机制,激励性的分配机制,规范性的采购机制,长效性的补偿机制,优化基层医疗卫生机构人员队伍,充分调动基层医务人员积极性,增强服务能力。完成标准化管理达标工作。全面完成乡镇卫生院“安心工程”项目建设。加强人才队伍建设。今年,在宝鸡市启动全科医生制度试点工作。继续实施“万名医师培训计划”,把民办医疗机构医务人员纳入人才培养培训范围,同时要加强基层管理人员培训。积极推进县级及以下医师多点执业工作,力争今年年底前在全省实施。

福建省漳州市针对县级公立医院吸引力不足、高学历特别是学科拔尖人才少、人员流动不畅等问题,各级各部门正认真总结,分析新形势、新挑战,力求在重点领域和关键环节取得新突破,全力推进医改不断深入。

湖南省湘潭市在“医改回头看”中把中医药发展纳入了县级医院整体发展规划,着力加强中医药科室设置、诊疗设施设备、人才培养等方面的建设。目前,该市三所县级综合医院的中医门诊由5个增加到13个,中医病房由3个增加到7个,中医住院床位由101张增加到190张,中医药人员65人增加到120人,中医药设施设备得到优化,服务环境大为改善,适宜技术广泛应用,医疗服务明显改善,群众得到更多更直接的实惠。

 

(来源:中国改革报)