2012/07/31
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采取专题调研、实地考察、发放并回收调查问卷等多种方式,广泛听取包括医务人员在内的广大群众的呼声,认真查找问题,切实整改

7月12日,江苏徐州邳州市医改办主任钱钢带领徐州邳州市“三年医改回头看”检查组深入炮车镇中心卫生院实地检查医改工作情况,并听取了邳州市医改工作开展情况的汇报,审查了有关医改的台账资料。检查组还与炮车、碾庄、八义集、戴圩等部分乡镇卫生院主要负责人以及村卫生人员进行了座谈交流。

今年3月中旬,浙江省嘉善县政协调研组对嘉善县基层医疗卫生体制改革工作进行调研。调研组先后来到干窑镇和西塘镇,实地察看两地卫生院建设、基本药物配备及使用情况,广泛听取各方意见建议,并与卫生院负责人、乡村医生等深入探讨嘉善县基层医疗卫生体制改革中取得的成绩和存在的问题。

在医改“回头看”中,各地采取专题调研、实地考察、发放并回收调查问卷等多种方式,广泛听取包括医务人员在内的广大群众的呼声,认真查找问题,切实整改,各项改革政策陆续得到落实,基层医改的成效不断释放,基层群众得到的实惠越来越多。最近,全国政协委员到地方调研反映,考察组所到之处,当地领导干部、基层群众、医务人员都对三年医改给予了高度评价,认为这是党的十七大以来改善民生的最大亮点。

一头找经验,一头找问题

安徽省医改办有关负责人多次强调,在“回头看”活动中,要“两头找”,找存在的问题,找好的经验和做法。特别是要认真总结各地在村医保障方面的好做法,扩大保障面,尤其强调进一步完善绩效考核分配机制,重点防止绩效考核走过场,努力保护和调动医务人员、尤其是业务骨干的积极性;进一步完善药品采购配送机制,通过加强对药品采购、配送、结算等全过程的跟踪调研,确保药品质量安全、价格稳定、配送到位、结算及时;进一步完善财政保障机制,加大对综合改革的投入,逐步建立稳定、长效的财政保障机制,在这些方面,重点搞好医改“回头看”。

7月25日,以福建省人力资源和社会保障厅医疗保险处处长范小艾为组长的福建省医改督导调研组一行,到石狮市开展医改督导调研。在听了介绍和走访基层后,督导调研组认为,石狮医改工作领导重视,措施有力,在短时间内出台方案并组织实施,一些措施很有创意。其中三个方面在全国有创新,如领导机制方面(市委市政府主要领导亲自挂帅)、管理机制方面(院长聘任制和组阁制、人员编制及招聘改为备案制),及重大机制方面(实行药品零差率)等。督导组要求石狮市继续积极稳妥推进公立医院改革试点工作,及时总结经验,加大评估力度,为全省医改提供宝贵经验;同时对新出现的问题要深入研究,加强与上级部门的沟通和联系,积极解决,推进医改工作深入开展。

吉林省医改办负责人多次在各种会议上表示,要求集中时间,集全省力量,深入最基层,对全省医改工作做一次全面的、详尽的总结验收,了解全省医改进展的真实情况,掌握医改进展的第一手资料,倾听广大群众的心声,征求基层医疗卫生机构的意见,找出改革面临的困难,找出矛盾的症结所在,寻求解决困难的方法和途径。今年3月13日,吉林省医改“回头看”工作方案下发。根据该方案,吉林重点检查基层医疗卫生机构管理体制、用人机制、分配机制、药品采购机制和补偿机制的政策、措施和任务目标落实情况,突出总结工作经验,查找薄弱环节,整改存在问题,梳理改革中遇到的困难与阻力。通过“回头看”工作的开展,全面掌握和了解三年医改工作任务进展情况,总结经验,查找薄弱环节,巩固提高医改成果。

广东湛江市在推进基本医疗保险城乡统筹过程中,发扬敢闯敢试的改革精神,采取引入市场机制的创新模式,探索了一条在经济欠发达地区实现医保城乡统筹的富有成效的新路子。在“回头看”中,广东有关部门和领导多方调研、倾听群众对深化城乡医保体制改革,尤其是进一步完善和推广医保“湛江模式”方面的意见和建议。

安徽六安市通过广泛设立举报箱、公布举报电话等,让人民群众畅通言路,接受社会监督。在短短1个月时间,先后派出6个指导组3次深入所联系的县(区)开展调研,全面退还了因零差率执行不到位而多收患者的8万多元药费。

广泛查找问题,扎实认真整改

2011年9月1日起,安徽省基层医改进入巩固完善阶段。在此之前,为巩固提升改革成果,建立长效机制,一场以“回头看”为主题的活动在全省展开。

安徽“回头看”的结果是,针对新机制运行和基层反映的新问题,形成了“新30条”。

通过医改“回头看”巩固完善医改政策,核心是“完善机制、提升能力、规范运作、筑牢网底”。完善机制主要是完善运行补偿机制和激励约束机制;提升能力重点是提升中心卫生院、社区卫生服务机构功能和解决专业人员不足等问题;规范运作主要是出台一般诊疗费标准、规范药品采购和回款流程;筑牢网底主要是从补偿、准入、退出、养老四个方面保障村医合理待遇。

安徽“新30条”重点在多个方面进行了创新和突破:为保障基层医疗卫生机构正常运转,调整运行补偿机制,核心是核定基本支出,纳入预算管理,财政予以保障;收入上缴财政,收支结余按规定用途使用。为调动院长和医务人员的积极性,安徽“新30条”加大奖励性绩效工资比重;调整县医院、乡镇卫生院(社区卫生服务机构)住院起付标准,提高基层医疗卫生机构政策内住院报销比例,引导分级诊疗。

村医合理待遇的保障问题受到重视。安徽“新30条”从补偿、准入、退出、养老四个方面明确了政策。明确对村卫生室的补偿包括公共卫生服务经费、一般诊疗费和零差率补助三个部分,省财政补助水平实际达到13,750元(每服务1000农业户籍人口),同比翻了一番多;明确了村医准入退出、养老保险和退出生活保障等政策。

为保证药品质量安全、及时配送,安徽“新30条”对规范药品采购和回款程序作了详细规定。从采购配送、药品回款、质量抽验等环节,强化了各级财政、卫生、药监等部门的监管职责。

今年3月9日~19日,湖南省编办、人事、财政、卫生等部门负责人赴湘潭市湘乡市、衡阳市常宁市等5个地区,以及南华大学等4所高等学校举行座谈会,详细了解当前基层卫生人才队伍建设的困难、问题、建议和要求,认真听取了医学生、教师代表提出的基层卫生机构用人单位需要及时发布用人信息的建议,共同探讨解决卫生人才“下得去、留得住、用得好”的政策措施和具体办法。

记者从国务院医改办获悉,截至6月底,全国已有27个省份在“回头看”中出台本省(区、市)加强乡村医生队伍建设的具体实施方案,未出台的省份也都相应采取措施,加大对乡村医生队伍建设的扶持力度。各地探索通过政府补助、支持参加城镇职工养老保险、引导村医参加城乡居民养老保险等办法妥善解决村医的养老问题。有序推进村卫生室实施基本药物制度,目前全国已有20个省份在村卫生室基本实现基本药物零差率销售。

此外,全国县级公立医院综合改革启动大会6月19日召开后,目前已有18个省份311个县(市)公立医院改革试点全面启动。